科右前旗医疗保障局关于

2023年度法治政府建设情况的报告

旗委、旗政府：

2023年，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设重要指示批示精神，紧紧围绕法治政府建设各项安排部署，按照推进依法行政，创建法治政府的总体目标，围绕中心，服务大局，多措并举，狠抓落实，推进法治政府建设示范县各项工作有序开展，依法行政体制机制进一步完善，政府各项工作法治化、规范化水平进一步提升，法治政府建设取得新进展，现将有关工作落实情况报告如下：

一、法治政府建设工作开展情况

(一)强化组织领导，全面推进法治政府建设。我局党组高度重视法治建设工作，始终把法治医保建设的落实摆在重要议事日程上，精心筹划、周密组织。成立了由党组书记为组长，各股室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，明确责任，落实到人，形成层层抓落实的责任体系，从而使各岗位人员职责清晰，任务明确，为我部门法治政府建设工作的顺利开展奠定了坚实组织基础。

(二)完善制度建设，加强执行力度。一是完善日常制度机制。建立健全局党风廉政建设责任制、党务政务公开、内部管理、财务管理等制度，在人、财、物、事等方面进行全面规范，将强化医疗保障基金监管作为深入落实党风廉政建设责任制工作的重要内容，让权力在阳光下运行，做到依法行政、依规行事。二是梳理权力清单。依据相关法律法规及各级政府的文件精神，逐条梳理权力清单，将每一项行政权力落实到具体部门、具体的工作岗位，逐步建立和完善权力的责任，制定责任清单。三是落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、依申请公开工作机制，通过政府门户网站主动、及时、全面、准确地发布国家、自治区和盟医疗保险、医疗救助、药品和医疗服务价格政策文件、医保基金监管等政策信息。

(三)强化基金监管，提升监管能力。结合法治政府建设工作，强化医保基金监管，增强公众参与实效，积极组织干部职工参与执法人员考试，加强管理与培训，深化重点领域信息公开，推动医保法治能力的提升。狠抓基金监管，维护合法权益。

1.抓培训，提水平。一是坚持把专业队伍建设作为重点。进一步加强医保经办机构人员政治理论、政策法规、业务知识的学习，积极组织参加上级和本级有关部门举办的业务培训班，促进医保监管服务水平提高。二是注重提高定点医药机构医保服务水平。通过集中培训、现场指导等方式对全旗定点医药机构的医保业务经办人员进行培训，进一步规范了全旗定点医药机构的医保服务。

2.强监管，保运行。一是规范医疗保障服务协议的审核、审批及签订工作。2023年经审核把关，组织符合条件的58家定点医疗机构和165家定点零售药店签订了服务协议。二是印发了《科右前旗医保基金集中宣传月活动方案》《2023年科右前旗医疗保障局基金监管工作方案》，并按方案安排有序开展工作。于11月底完成旗域内共223家两定医药机构全覆盖检查，对检查中发现的问题已责令定点医药机构立行立改，其中拒付违规定点59家，行政罚款1家，举报奖励一次，限期整改163家，缴回或拒付违规医保基金共计1，125，636.8元，违规处理率达到100%，并通报违规行为，曝光率100%，约谈医药机构负责人，全部整改了违规行为。三是开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，通过深入乡镇、村社区现场宣讲，政府网站、微信群等方式加强了舆论引导和正面宣传，营造了全社会关注、关心、参与医保基金监管的浓厚氛围。

3.强宣传，造氛围。一是制作发放医保政策宣传资料。印制发放政策明白卡1.5万余份，异地就医宣传资料1.5万余份，职工医保门诊共济政策解读宣传资料1.5份。全年发放基金监管方面宣传单8000余份,折页5500余份,手册4500余份,各定点医药机构发送宣传图片185家,张贴宣传海报116家，召开了基金监管集中宣传月活动启动大会，举办了全旗医保基金监管业务培训班。二是开展医保政策面对面解读。深入人口集中的乡镇、村（社区）开展打击欺诈骗保、异地就医等政策宣传10余次。三是组织专题培训。今年先后组织召开了“旗--乡--村”三级医保经办服务培训会、职工门诊共济政策宣传会议，将医保政策层层培训到村、知晓到户。

(四)党政主要负责人履行法治政府建设第一责任人情况

单位党政主要负责人坚持把推进法治建设作为重点工作之一，提高思想认识，强化政治责任感、使命感，以身作则，率先垂范，积极推动法治医保建设。

1.落实法治医保建设责任。始终把法治医保建设的落实摆上重要议事日程，科学统筹各项业务，促进协调发展。细化分解法治医保建设工作要求，明确2023年法治医保工作重点。建立层级分管机制，领导班子成员、各股室负责人层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。

2.带头履行法治医保职责。切实履行推进法治建设第一责任人职责，肩负起法治政府建设的重任，带领全局干部职工落实法治医保工作职责。认真落实各项决策规定，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由党组会议集体研究决定。工作生活中，率先垂范，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。

3.高度重视法治教育。局领导带头做好学法用法的表率，把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略列入党组理论学习中心组学习年度计划，明确领导干部在推进依法治国中的重要责任，加强领导班子对依法行政的理解，增强厉行法治的积极性和主动性。通过集中学习、个人自学、组织1次专题学习，在学通、弄懂、做实上下功夫，不断强化思想认识、提高政治站位。同时把普法工作纳入干部理论学习重要内容，全面推行行政执法“三项制度”，领导班子带头学法懂法，做遵纪守法的表率。通过学法普法，领导班子和执法人员遵纪守法的意识明显增强，依法行政的能力明显提高

二、存在问题

医保局积极推进医疗保障领域法治建设，取得了一定的成效。但仍存在一些问题:一是监管水平不高；二是持有执法证人员数量少，医疗保障中心无执法资格，监管力量薄弱；三是缺少法制审核人员，如遇重大行政处罚，无法进行法制核审。

三、2024年工作计划

为推动法治建设工作发展，促进依法治旗工作成效，2024年拟从以下方面开展工作。一是加大对干部职工的政策法规培训，进一步提升大家的执政能力；二是组织干部职工利用学法平台，提升法治能力；三是加强与上级部门沟通，加大政策法规学习，提高服务效率与质量;四是加大医保政策宣传，提高群众对政策的知晓率；五是进一步加大督查力度，确保基金安全，保障医保工作健康发展。

科右前旗医疗保障局

                                 2022年12月14日